La pulmonía se conoce como la infección del parénquima pulmonar. El agente infectante llega a los pulmones en la mayoría de los casos por vía inhalatoria.
Existe una serie de condiciones que pueden predisponer a una persona a convertirse en un enfermo de neumonitis:
Condiciones que predisponen a la Neumonía
- Edad mayor de 65 años
- Nivel de consciencia disminuido
- Fumar
- Alcohol
- Acidosis
- Obstrucción pulmonar crónica
- Hipoxemia
- Inhalación de sustancias nocivas
- Edema pulmonar
- Uremia
- Malnutrición
- Algunos fármacos
- Neutropenía
- Fibrosis cistica
De especial atención son los pacientes ancianos, pues son un grupo de riesgo, dado que:
Factores de Riesgo en el anciano
- Neoplasia
- Obstrucción pulmonar crónica
- Hepatopatia
- Malnutrición
- Fumar
- Insuficiencia cardiaca
- Problemas deglutorios
- Demencia
- Xeroftalmía
- Higiene oral insuficiente
- Fármacos inmunosupresores
- Disminución de la respuesta inmunitaria
Los dos tipos de pulmonía frecuentes son la neumonía nosocomial y la neumonía adquirida en la comunidad, ambas con características particulares en la forma en que se adquieren, aunque como veremos también existen la HAP y la VAP.
Clasificación de las pulmonías
Neumonía nosocomial (NN): pulmonía de ancianos que se encuentran en reposo y que han recibido terapia los meses anteriores; con un comienzo muy grave caracterizado por: hipoxemia, necesidad de ventilación mecánica e infiltrado bilateral.
Puede deberse a diferentes agentes patógenos. Provoca una hospitalización más prolongada. La mortalidad es elevada.
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): Es la pulmonía adquirida en el ámbito extrahospitalario. El agente infectivo en un 25% de los casos es el Streptocco Pneumoniae (pneumococo), mientras que en segunda posición estaría bacterias Gram. negativas y algunos agentes atípicos como C.Pneumoniae y L. Pneumoniae.
Surgida en el hospital después de 48 horas de la admisión (HAP) y Neumonía del paciente intubado y ventilado al menos 48 horas (VAP): ambas debidas a bacilos Gram. negativos (pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter…) y en el menor de los casos a Gram. positivos (Stafilococo).
Mortalidad
VAP – 30%
NN – 20%
HAP – 18%
NAC – 10%
Principales Síntomas de las Neumonías
- Fiebre
- Tos
- Esputo
- Dolor pleurico
- Diarrea
- Confusión
Principales Signos de las Neumonías
- Disnea
- Taquipnea
- Ruidos patológicos
- Obtusita percusora
- Soplo bronquial
Tratamiento Neumonía
La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Normalmente, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolución. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.
Diagnostico Neumonía
El resultado de la radiografía junto a la historia clínica suele ser suficiente para el diagnostico de una neumonía, en caso de ser necesaria alguna otra prueba se puede recurrir a un TAC u otro test especifico.
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